Ветеринарный кардиолог для собак: когда нужен и что лечит

Ветеринарный кардиолог для собак занимается диагностикой и лечением заболеваний сердца и сосудов. К этому специалисту направляют при обнаружении шума в сердце, хроническом кашле, быстрой утомляемости и обмороках. В отличие от кошек, у собак болезни сердца чаще дают заметные симптомы — но и здесь промедление с диагностикой оборачивается тем, что болезнь успевает перейти в стадию, когда лечение лишь сдерживает процесс, а не останавливает его.

Болезни сердца у собак: что встречается чаще всего

Хроническая болезнь митрального клапана

Самое частое сердечное заболевание у собак — поражение митрального клапана, который соединяет левые камеры сердца. Клапан постепенно деформируется, перестаёт плотно закрываться, и часть крови при каждом сокращении забрасывается обратно.

Сердце компенсирует это, работая с большей нагрузкой, — и со временем увеличивается в размере. Болезнь прогрессирует медленно: от первого шума до сердечной недостаточности может пройти несколько лет. Именно поэтому так важен регулярный контроль.

Дилатационная кардиомиопатия

При дилатационной кардиомиопатии сердечная мышца растягивается и слабеет: камеры увеличиваются, сердце бьётся слабее, кровоток ухудшается. Болезнь нередко долго протекает бессимптомно, а первым проявлением становится острая сердечная недостаточность или тяжёлая аритмия.

Аритмии

Нарушения сердечного ритма у собак бывают самостоятельным заболеванием или возникают на фоне других — болезней почек, нарушений электролитного баланса, опухолей. Аритмия может проявляться слабостью, обмороками или внезапной гибелью — или долго не давать никаких симптомов. Выявляется по ЭКГ — электрокардиограмме. Некоторые аритмии требуют лечения, другие — только наблюдения.

Перикардиальный выпот

Перикард — наружная оболочка сердца. При накоплении жидкости между перикардом и сердечной мышцей сердце сдавливается снаружи и не может нормально наполняться кровью. Состояние может развиться остро и быстро стать опасным для жизни. Диагностируется на УЗИ, лечится пункцией — удалением жидкости через иглу под контролем ультразвука.

Стеноз лёгочной артерии и другие врождённые пороки

Врождённые пороки сердца у собак — сужение крупных сосудов, незакрытые перегородки — выявляются в молодом возрасте, нередко случайно при первичном осмотре щенка. Часть из них не требует лечения и только наблюдается. Другие — например, выраженный стеноз лёгочной артерии или открытый артериальный проток — корректируются хирургически или эндоваскулярно, то есть без разреза грудной клетки, через сосуд.

Показания для обращения к кардиологу

• кашель, особенно ночью и после физической нагрузки
• одышка в покое или быстрая утомляемость на прогулке
• обморок или эпизоды внезапной слабости
• шум в сердце, обнаруженный на осмотре
• увеличенный живот при нормальном питании — признак накопления жидкости
• синюшность дёсен или языка
• собака крупной породы старше 4-5 лет — плановый скрининг
• собака малой породы старше 6–7 лет — рекомендуется плановый кардиологический скрининг даже при отсутствии симптомов;
• контроль перед плановой операцией у пожилых собак
• любой хронический кашель.

Диагностика сердечных заболеваний у собак

Осмотр кардиолога начинается с аускультации — прослушивания сердца и лёгких стетоскопом. Шум в сердце — важная находка, которая задаёт направление дальнейшей диагностики. Но аускультация — только первый шаг.

ЭхоКГ — УЗИ сердца

Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца — главный метод диагностики кардиомиопатий и пороков клапанов. Исследование показывает размер камер, толщину стенок, работу клапанов, фракцию выброса — то есть, сколько крови сердце выбрасывает при каждом сокращении. Именно ЭхоКГ позволяет поставить точный диагноз, определить стадию болезни и решить, нужно ли начинать лечение. Для большинства собак исследование проводится без наркоза.

ЭКГ

Электрокардиограмма фиксирует электрическую активность сердца и выявляет нарушения ритма. При некоторых аритмиях ЭКГ — единственный способ диагностики. Если аритмия возникает эпизодически, используется суточный мониторинг ЭКГ — холтер: небольшой прибор, который собака носит на себе в течение 24 часов.

Рентген грудной клетки

Рентген показывает размер силуэта сердца и состояние лёгких. При застойной сердечной недостаточности жидкость накапливается в лёгочной ткани — это видно на снимке. Рентген используется и при первичной диагностике, и для контроля лечения: позволяет оценить, ушла ли жидкость после назначения мочегонных препаратов.

Анализы крови и биомаркеры

При подозрении на болезнь сердца проверяют уровень NT-proBNP — белка-маркера, который повышается при нагрузке на сердечную мышцу. Также в диагностике может использоваться тропонин — показатель повреждения клеток миокарда. Повышенный уровень этих маркеров — повод для проведения ЭхоКГ даже при отсутствии симптомов. Параллельно оценивают функцию почек и электролиты: при сердечной недостаточности они нарушаются одними из первых, а некоторые препараты для сердца влияют на их работу.

В Зоомедик обратились с кавалер-кинг-чарльз-спаниелем, 7 лет. Жалобы: последние два месяца кашляет по ночам и после прогулок, стал быстрее уставать. При осмотре обнаружили выраженный шум в сердце и направили к кардиологу.

ЭхоКГ подтвердила хроническую болезнь митрального клапана — умеренное увеличение левого предсердия, недостаточность клапана второй степени. Рентген показал начальные признаки застоя в лёгких. Назначены препараты для снижения нагрузки на сердце и мочегонное в небольшой дозе.

Через три недели кашель прекратился. Собаку поставили на ежеквартальный контроль с ЭхоКГ и рентгеном. При терапии такие пациенты живут комфортно ещё несколько лет. Без лечения болезнь перешла бы в тяжёлую сердечную недостаточность значительно быстрее.

Лечение сердечных заболеваний у собак

Большинство болезней сердца у собак неизлечимы, но хорошо поддаются контролю.

При сердечной недостаточности с накоплением жидкости в лёгких назначают мочегонные препараты — они выводят лишнюю жидкость и облегчают дыхание.

При клапанной недостаточности применяют препараты, снижающие нагрузку на сердце и улучшающие его сократимость.

При аритмиях — препараты для нормализации ритма. Схему подбирает кардиолог по результатам ЭхоКГ и ЭКГ: самостоятельно менять дозы или отменять препараты нельзя.

При врождённых пороках — открытом артериальном протоке или стенозе лёгочной артерии — возможно хирургическое или эндоваскулярное лечение. Эндоваскулярные процедуры проводятся через сосуд, без разреза грудной клетки, и хорошо переносятся большинством пациентов.

Как часто наблюдаться у кардиолога

• шум в сердце без симптомов, малая порода — ЭхоКГ раз в год
• шум в сердце без симптомов, крупная порода — ЭхоКГ раз в 6 месяцев
• начальная стадия болезни митрального клапана без сердечной недостаточности — по рекомендации кардиолога, обычно раз в 6-12 месяцев
• сердечная недостаточность с симптомами — контроль раз в 2-3 месяца
• после подбора новой схемы лечения — контроль через 4-6 недель
• плановый скрининг крупных пород старше 4-5 лет — раз в год

Мониторинг дыхания дома

Контролировать состояние собаки с болезнью сердца — считать частоту дыхания в покое. Здоровая собака в состоянии сна делает менее 15-30 вдохов в минуту. Если этот показатель стабильно выше или резко вырос за несколько дней — это повод связаться с врачом, не дожидаясь планового приёма.

Владельцев собак с установленным кардиологическим диагнозом часто просят вести дневник дыхания: считать вдохи раз в несколько дней в одно и то же время, записывать результат. Такой дневник помогает заметить ухудшение до появления острых симптомов — и скорректировать лечение заранее.

Чек-лист: тревожные симптомы, требующие срочного обращения к врачу

• собака дышит с явным усилием, раздувая бока
• частота дыхания в покое или во сне превысила 30 вдохов в минуту
• собака стоит с опущенной головой и широко расставленными передними лапами
• обморок или внезапное падение без видимой причины
• живот резко увеличился за несколько дней
• синюшность или бледность дёсен
• собака отказывается двигаться, не реагирует на привычные команды

На приём в Зоомедик привезли добермана, 6 лет. Владельцы рассказали, что несколько раз за последний месяц собака теряла сознание на несколько секунд — просто падала на прогулке и сразу вставала. Жалоб на кашель или одышку не было.

ЭКГ выявила желудочковую тахикардию — частые, беспорядочные сокращения желудочков сердца. ЭхоКГ подтвердила дилатационную кардиомиопатию: левый желудочек расширен, сократимость снижена. Назначены препараты для нормализации ритма и поддержки сердечной мышцы. Рекомендован суточный мониторинг ЭКГ — холтер — через месяц для оценки эффекта.

Обмороки прекратились после подбора схемы. Собаку поставили на контроль раз в три месяца. Желудочковая тахикардия при дилатационной кардиомиопатии — серьёзная аритмия с риском внезапной гибели. Своевременное лечение снижает этот риск.

Наиболее распространённые болезни сердца у собак по размеру

Размер собаки	Частое заболевание	Когда начинать скрининг
Малые породы (до 10 кг)	Хроническая болезнь митрального клапана	С 6-7 лет или при появлении шума
Средние породы (10-25 кг)	Клапанные пороки, аритмии	С 7 лет или при появлении симптомов
Крупные породы (25-45 кг)	Дилатационная кардиомиопатия	С 4-5 лет, раз в год
Гигантские породы (от 45 кг)	Дилатационная кардиомиопатия, перикардиальный выпот	С 4 лет, раз в год

Часто задаваемые вопросы

Шум в сердце у собаки — это опасно?

Шум в сердце — это звук, который возникает при турбулентном движении крови через клапан. Он может быть признаком клапанной недостаточности или порока, а может встречаться и без значимой патологии. Различить эти случаи можно только с помощью ЭхоКГ. Поэтому любой шум, обнаруженный при осмотре, — повод сделать УЗИ сердца, не откладывая.

Почему собака кашляет при болезни сердца?

При сердечной недостаточности жидкость накапливается в лёгких — это называется отёком лёгких. Жидкость раздражает дыхательные пути, и собака кашляет. Кашель при болезни сердца обычно усиливается ночью и после физической нагрузки, нередко заканчивается позывом к рвоте. Такой кашель — не простудный, и лечить его без диагностики не имеет смысла.

Как проходит ЭхоКГ у собак?

УЗИ сердца проводится без наркоза. Собаку укладывают на бок на специальный стол с отверстием, датчик прикладывают к грудной клетке снизу. Процедура занимает 20-30 минут, безболезненна и хорошо переносится большинством собак. В редких случаях — при сильном возбуждении — может потребоваться седация.

Можно ли делать операцию собаке с болезнью сердца?

Зависит от стадии заболевания. Собаки с начальной формой болезни сердца без симптомов при правильной подготовке и анестезиологическом мониторинге нередко переносят плановые операции удовлетворительно. При выраженной сердечной недостаточности риск значительно выше. Перед любой плановой операцией у пожилых собак или животных с шумом в сердце необходим кардиологический осмотр с ЭхоКГ.

Как долго живут собаки с болезнью митрального клапана?

Прогноз зависит от стадии на момент выявления и от того, насколько рано начато лечение. Собаки с начальной стадией при регулярном наблюдении и своевременно начатой терапии живут ещё несколько лет без значительного снижения качества жизни. После первого эпизода отёка лёгких прогноз хуже, но контролируемое лечение позволяет сохранить комфортное существование. Конкретные сроки кардиолог обсуждает с владельцем после оценки ЭхоКГ.

Что такое холтер у собак?

Холтер — это суточный мониторинг ЭКГ. Небольшой прибор крепится к телу собаки и записывает электрическую активность сердца в течение 24 часов — пока собака живёт в обычном режиме: гуляет, спит, ест. Метод используется при эпизодических аритмиях, которые не удаётся зафиксировать на стандартной ЭКГ, снятой за несколько минут.

Стоимость кардиологических услуг

Кашель, быстрая утомляемость, обмороки — всё это симптомы, с которыми владельцы нередко ждут месяцами, списывая на возраст или простуду. Между тем болезни сердца у собак прогрессируют, и от стадии, на которой начато лечение, зависит, сколько времени остаётся у животного на комфортную жизнь. В Зоомедик кардиологическое обследование включает ЭхоКГ, ЭКГ и рентген грудной клетки — всё в один визит, с заключением специалиста в тот же день.

+7 (495) 797-18-05

Услуги для собак

Лечение собак Купирование ушей Стоматология Профилактика Дерматология Санация зубов Дневной стационар Кастрация Стационар Колоноскопия Офтальмология УЗИ Гастроскопия Ритуальные услуги Груминг Лабораторные анализы Ортопедия и травматология Эндоскопия Чипирование Хирургия Вакцинация Акушерство и гинекология Терапия Диагностика Стерилизация Родовспоможение