Сердечные заболевания у собак

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают третье место среди причин смерти собак после онкологии и почечной недостаточности.

Заболевания сердца у собак диагностируются у 10-15% животных, причем с возрастом частота увеличивается — после 8 лет сердечные патологии выявляются у каждой третьей собаки.

Раннее выявление и правильное лечение на соответствующей стадии болезни продлевают жизнь на 2-4 года, поддерживают её качество, дают отсрочку на развитие застойной сердечной недостаточности.

Дегенеративное заболевание митрального клапана

Наиболее распространенная патология

Хроническая недостаточность митрального клапана (эндокардиоз) наиболее частое заболевание всех сердечных заболеваний у собак. Створки клапана между левым предсердием и желудочком утолщаются, деформируются, перестают плотно смыкаться. Кровь при сокращении желудочка частично забрасывается обратно в предсердие вместо того, чтобы полностью поступать в аорту.

Заболевание прогрессирует медленно — от первых изменений клапана до развития сердечной недостаточности проходит 2-5 лет.

Клинические проявления

Ранние стадии протекают бессимптомно, патология выявляется случайно при аускультации сердца — врач слышит характерный систолический шум.

Важно: не все собаки с шумом нуждаются в немедленном медикаментозном лечении; решение принимается на основе стадии болезни и данных УЗИ сердца.

По мере прогрессирования появляется кашель, усиливающийся ночью, после физических нагрузок, при возбуждении. Кашель сухой, звучит так, будто собака подавилась.

Одышка развивается при декомпенсации — учащенное дыхание в покое, непереносимость нагрузок, быстрая утомляемость. Собака отказывается от прогулок, предпочитает лежать. Синюшность языка при физической активности указывает на недостаточное насыщение крови кислородом. В терминальной стадии — асцит (жидкость в животе), отеки конечностей, обмороки.

Дилатационная кардиомиопатия

Поражение мышцы сердца

Камеры сердца расширяются, стенки истончаются, сократительная способность миокарда снижается. Сердце не может эффективно перекачивать кровь, развивается застойная недостаточность.

Причины до конца не изучены — генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, дефицит таурина (что доказано для некоторых пород, но не является основной причиной у большинства предрасположенных гигантских пород) и L-карнитина в рационе, токсическое поражение миокарда.

Симптоматика

Острое начало — внезапная слабость, обмороки, тяжелая одышка, непереносимость малейших нагрузок. Возможна внезапная смерть от аритмии без предшествующих симптомов.

Кашель менее характерен, чем при клапанной недостаточности. Быстро развивается асцит, отеки, синюшность слизистых. Аритмии — желудочковая экстрасистолия, фибрилляция предсердий — усугубляют состояние, провоцируют обмороки.

Виды сердечных патологий

• Дегенеративное заболевание митрального клапана
• Дилатационная кардиомиопатия
• Стеноз аорты
• Стеноз легочной артерии
• Дефект межжелудочковой перегородки

Владельцы кавалер-кинг-чарльз-спаниеля 10 лет обратились в клинику Зоомедик с жалобами на усиливающийся кашель по ночам, быструю утомляемость на прогулках. При аускультации выявлен выраженный систолический шум 4 степени из 6. ЭхоКГ показала тяжелую недостаточность митрального клапана с регургитацией, увеличение левого предсердия в 2 раза. Назначены ингибиторы АПФ, диуретики, пимобендан. Через месяц терапии кашель значительно уменьшился, переносимость нагрузок улучшилась. Контрольное обследование через 6 месяцев показало стабилизацию состояния.

Врожденные пороки сердца

Развиваются внутриутробно, проявляются у щенков и молодых собак. Наиболее частые — открытый артериальный, стеноз аорты (сужение выхода из левого желудочка), стеноз легочной артерии, дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородок.

Симптомы зависят от тяжести порока. Легкие пороки не проявляются клинически, собака живет обычной жизнью. Тяжелые пороки вызывают отставание в росте, одышку, цианоз, непереносимость нагрузок, обмороки у щенков 3-6 месяцев. Некоторые пороки корректируются хирургически — открытый артериальный проток закрывают лигированием или эндоваскулярной окклюзией.

Инфекционный эндокардит

Бактериальное воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов развивается при попадании бактерий в кровоток. Источники инфекции — хронические очаги (пародонтоз, абсцессы, пиометра, простатит), инфицирование при катетеризации, операциях.

На поврежденных клапанах образуются вегетации — наросты из бактерий, фибрина, тромбоцитов. Клапаны разрушаются, развивается острая недостаточность. Проявляется лихорадкой, не поддающейся обычным жаропонижающим, шумами в сердце, быстрым развитием сердечной недостаточности, хромотой при септических артритах. Требует длительной антибиотикотерапии (4-6 недель) под контролем посевов крови.

Диагностика сердечных патологий

Аускультация сердца

Прослушивание фонендоскопом выявляет шумы, аритмии, изменения тонов сердца. Шумы оцениваются по интенсивности от 1 до 6 степени, локализации, характеру. Систолический шум характерен для недостаточности клапанов, диастолический — для стенозов. Аритмии требуют записи ЭКГ для уточнения типа.

ЭКГ и холтеровское мониторирование

Электрокардиография регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аритмии, признаки увеличения камер, нарушения проводимости. Суточное холтеровское мониторирование записывает ЭКГ в течение 24 часов, обнаруживает скрытые аритмии, оценивает их количество и опасность.

Эхокардиография

УЗИ сердца — золотой стандарт диагностики. Визуализирует структуру сердца, клапанов, оценивает сократительную функцию, измеряет размеры камер, толщину стенок, скорость кровотока. Допплерография показывает направление движения крови, выявляет регургитацию через клапаны, турбулентные потоки при стенозах.

Рентгенография грудной клетки

Оценивает размер и форму сердца, выявляет застой в легких, плевральный выпот.

Кардиоторакальный индекс (отношение ширины сердца к ширине грудной клетки) в норме не превышает 0,6-0,65 у собак. Увеличение указывает на кардиомегалию.

Лечение и прогноз

Терапия должна быть привязана к стадии болезни и направлена на замедление прогрессирование, улучшение качества жизни, предотвращение застойной недостаточности.

Основные группы препаратов — ингибиторы АПФ (эналаприл, беназеприл) снижают нагрузку на сердце, диуретики (фуросемид) выводят избыток жидкости, пимобендан усиливает сократимость и расширяет сосуды.

При аритмиях назначают антиаритмические препараты, при застойной недостаточности и фибрилляции предсердий для контроля частоты сокращений желудочков добавляют дигоксин. Ограничивают физические нагрузки, исключают стрессы, рекомендуют диету с ограничением натрия. Контрольные обследования каждые 3-6 месяцев позволяют корректировать терапию.

Прогноз зависит от типа заболевания, стадии на момент диагностики, ответа на лечение. При ранней диагностике и правильной терапии собаки с клапанной недостаточностью живут 2-4 года после появления симптомов. Дилатационная кардиомиопатия имеет менее благоприятный прогноз — средняя продолжительность жизни после диагностики манифестной формы с застойной недостаточностью 6-12 месяцев, тогда как при выявлении на оккультной стадии у некоторых пород он может быть лучше при своевременном лечении.

Врачи клиники Зоомедик рекомендуют ежегодные профилактические осмотры с аускультацией сердца для собак старше 5 лет, особенно предрасположенных пород. Раннее выявление патологии до развития клинических симптомов позволяет начать лечение на стадии, когда изменения лучше поддаются контролю и можно максимально отсрочить осложнения.