Глаукома у кошек: причины, симптомы и методы лечения

Глаукома — серьезная офтальмологическая патология, при которой повышается давление внутри глаза, что ведет к безвозвратной утрате зрительных функций. У домашних кошек данное заболевание диагностируется реже по сравнению с собаками, однако развивается стремительно и нуждается в срочной помощи ветеринарного врача. При отсутствии адекватной терапии происходит разрушение зрительного нерва с последующей слепотой за период от суток до двух.

Механизм развития глаукомы

Нарушение циркуляции внутриглазной жидкости

Нормально функционирующий глаз непрерывно производит водянистую влагу, обеспечивающую питание внутриглазных структур с последующим оттоком через дренажные каналы. Равновесие образования и выведения жидкости поддерживает физиологическое давление на уровне 15-25 мм ртутного столба.

Развитие глаукомы сопровождается блокированием путей оттока из переднего отдела глаза, результатом чего становится повышение показателей давления до 40-60 мм рт. ст. и более. Чрезмерное давление компрессирует нервные волокна и кровеносные сосуды сетчатой оболочки, провоцируя необратимую деструкцию тканей.

Виды глаукомы

Первичная форма обусловлена врожденными дефектами дренажной системы глазного яблока. Диагностируется нечасто.

Вторичная форма формируется вследствие иных офтальмологических патологий — воспалительных процессов сосудистой оболочки (увеитов), механических повреждений, новообразований внутри глаза, смещения хрусталика. На её долю приходится свыше 95% диагностируемых случаев глаукомы у кошачьих.

Клинические признаки заболевания

Острая форма

Внезапное повышение внутриглазного давления проявляется выраженной болезненностью глаза. Кошка прищуривает веки, избегает яркого света, трет лапой пораженный глаз. Характерен отказ от еды из-за сильной боли.

Глаз краснеет из-за расширения сосудов конъюнктивы и склеры, роговица мутнеет, приобретая голубоватый оттенок от отека. Зрачок расширен, слабо реагирует на свет или не реагирует совсем.

Хроническая форма

При длительном течении глаукомы глазное яблоко увеличивается в размерах (буфтальм), что хорошо заметно при сравнении со здоровым глазом. Роговица становится непрозрачной, на ней появляются трещины и изъязвления.

Зрачок остается постоянно расширенным, зрение необратимо утрачено. Глаз становится нечувствительным к боли на поздних стадиях из-за атрофии нервных окончаний.

Симптомы глаукомы у кошек

• Прищуривание, слезотечение из пораженного глаза
• Покраснение белка глаза, видимые кровеносные сосуды
• Помутнение роговицы, голубоватый оттенок
• Расширенный зрачок без реакции на свет
• Увеличение размера глазного яблока
• Потеря аппетита, апатия из-за боли

В клинику Зоомедик поступила британская короткошерстная кошка 8 лет с острым приступом глаукомы. Владельцы заметили, что утром кошка не открывает левый глаз, из него течет слеза, животное отказывается от еды. При осмотре левый глаз был красным, роговица мутная, зрачок расширен. Тонометрия (измерение внутриглазного давления) показала 58 мм рт. ст. при норме до 25. Начата экстренная терапия препаратами для снижения давления. Через 6 часов давление снизилось до 32 мм рт. ст., но зрение восстановить не удалось из-за необратимого повреждения зрительного нерва.

Диагностика глаукомы

Тонометрия

Измерение внутриглазного давления специальным прибором — тонометром — основной метод диагностики. Процедура безболезненна, выполняется после закапывания анестетика в глаз.

Нормальные показатели для кошек составляют 15-25 мм рт. ст. Повышение до 30-35 мм рт. ст. требует немедленного лечения, показатели выше 40 мм рт. ст. считаются критическими.

Офтальмоскопия

Осмотр глазного дна позволяет оценить состояние зрительного нерва и сетчатки. При глаукоме обнаруживается экскавация (углубление) диска зрительного нерва, отек или атрофия нервных волокон.

Изменения сосудов сетчатки, кровоизлияния указывают на тяжесть и длительность повышения давления.

Дополнительные исследования

УЗИ глаза помогает выявить причину вторичной глаукомы — опухоли, вывих хрусталика, внутриглазные кровоизлияния. Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) оценивает состояние дренажной системы глаза.

Анализы крови назначаются для исключения системных заболеваний, способных вызвать увеит с последующей глаукомой.

Лечение острой глаукомы

Консервативная терапия

Экстренное снижение внутриглазного давления достигается комбинацией препаратов. Применяются местные капли — бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, простагландины для улучшения оттока жидкости.

Системно назначаются осмотические диуретики (маннитол) для быстрого снижения давления, ингибиторы карбоангидразы в таблетках и обезболивающие препараты.

Мониторинг эффективности

Контроль внутриглазного давления проводится каждые 2-4 часа в первые сутки для оценки ответа на терапию. При недостаточной эффективности корректируется схема лечения, добавляются дополнительные препараты.

Цель лечения — снижение давления ниже 25 мм рт. ст. в течение первых 6-12 часов для сохранения зрительной функции.

Владельцы персидского кота обратились в клинику Зоомедик через три дня после появления признаков дискомфорта в правом глазу. Кот периодически прищуривался, но оставался активным и ел. При осмотре обнаружена вторичная глаукома на фоне хронического увеита (давление 45 мм рт. ст.). Несмотря на агрессивную медикаментозную терапию, зрение было полностью утрачено. Из-за постоянной боли и неконтролируемого давления принято решение об энуклеации (удалении глаза). Операция прошла успешно, кот адаптировался к монокулярному зрению.

Хирургические методы лечения

Лазерная циклофотокоагуляция

Разрушение части цилиарного тела лазером снижает выработку внутриглазной жидкости. Процедура малоинвазивна, выполняется под общей анестезией, помогает контролировать давление в 60-70% случаев.

Метод применяется при сохраненном зрении или как паллиативная мера для снижения боли при слепом глазе.

Энуклеация

Удаление глазного яблока — радикальный метод, применяемый при необратимой слепоте, неконтролируемой боли, разрыве глаза. Операция полностью устраняет болевой синдром и предотвращает осложнения.

Косметический дефект минимален — веки ушиваются, через 2-3 месяца орбита выглядит практически незаметно. Кошки хорошо адаптируются к монокулярному зрению.

Протезирование

После энуклеации возможна установка интраорбитального протеза для сохранения объема орбиты. Процедура выполняется одновременно с удалением глаза, улучшает косметический результат.

Профилактика и прогноз

Контроль первичных заболеваний

Своевременное лечение увеитов, травм глаза, регулярные офтальмологические осмотры снижают риск развития вторичной глаукомы. Кошкам с хроническими увеитами рекомендуется контроль внутриглазного давления каждые 3-6 месяцев.

Прогноз заболевания

При остром приступе глаукомы прогноз для сохранения зрения неблагоприятный — даже при экстренной помощи зрение теряется в 70-80% случаев. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на частичное сохранение зрительной функции.

Хроническая глаукома всегда приводит к необратимой слепоте. Задача лечения — контроль боли и предотвращение осложнений.

Профилактика глаукомы

• Регулярные осмотры у офтальмолога
• Своевременное лечение увеитов и других заболеваний глаз
• Защита от травм глаза во время игр и прогулок
• Немедленное обращение к ветеринару при покраснении глаза
• Контроль внутриглазного давления при хронических увеитах

Уход за кошкой с глаукомой

Применение глазных капель

Владельцы должны строго соблюдать режим закапывания препаратов — обычно 2-4 раза в день. Интервал между разными каплями составляет 5-10 минут для лучшего всасывания.

Техника закапывания: зафиксируйте голову кошки, оттяните нижнее веко, капните препарат во внутренний угол глаза. Дайте животному поморгать для распределения лекарства.

Контроль состояния

Регулярно осматривайте глаз на предмет усиления покраснения, помутнения роговицы, изменения размера зрачка. При ухудшении состояния немедленно обращайтесь в клинику.

Контрольные визиты к офтальмологу назначаются каждые 2-4 недели для измерения давления и коррекции терапии.

Адаптация слепой кошки

Животные, потерявшие зрение, хорошо адаптируются в знакомой обстановке за счет обоняния, слуха, осязания. Не переставляйте мебель, ограничьте доступ к высоким поверхностям для предотвращения падений.

Используйте звуковые сигналы при приближении к кошке, разговаривайте с ней для ориентации. Миски с едой и водой размещайте в постоянных местах.

Стоимость диагностики и лечения

Цены в клинике Зоомедик

Офтальмологический осмотр с тонометрией — _ ₽.

Комплексное обследование с УЗИ глаза и офтальмоскопией — __ ₽.

Консервативное лечение острой глаукомы — от ₽.

Энуклеация глаза — ₽.

Осложнения глаукомы

Без лечения глаукома приводит к разрыву роговицы с выпадением содержимого глаза, гнойному воспалению, распространению инфекции на окружающие ткани. Хроническая боль вызывает отказ от еды, депрессию, снижение качества жизни.

Своевременное удаление слепого болезненного глаза предотвращает эти осложнения и значительно улучшает состояние животного.

Глаукома у кошек — неотложное состояние, требующее экстренной ветеринарной помощи. Счет идет на часы — чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить зрение. При любых признаках дискомфорта в глазу немедленно обращайтесь к ветеринару, не ждите ухудшения состояния.