Гастротомия у кошек и собак: когда нужна операция на желудке

Гастротомия у животных — это хирургическое вскрытие желудка, к которому прибегают при инородных телах, не поддающихся эндоскопическому удалению, и ряде других состояний, угрожающих жизни.

У кошек и собак показания к операции во многом различаются: собаки чаще всего проглатывают предметы целиком, а у кошек на первый план выходят линейные инородные тела — нитки и мишура, которые опасны не меньше, а иногда и больше твёрдых предметов.

Когда нужна гастротомия

У собак основная причина — инородные тела: кости, камни, детские игрушки, початки кукурузы, части одежды. Если предмет слишком крупный для извлечения через гастроскоп или застрял на уровне привратника, требуется гастротомия. Собаки крупных пород иногда проглатывают предметы целиком, не разжёвывая, что и приводит к застреванию в желудке.

У кошек чаще встречаются линейные инородные тела — нитки, леска, мишура, иногда с иглой на конце. Один конец нити фиксируется у корня языка или в желудке, а кишечник, пытаясь протолкнуть нить дальше, собирается гармошкой и травмирует стенку изнутри. Это состояние опасно перфорацией кишечника и требует срочной операции, часто одновременно на желудке и кишечнике.

Трихобезоары — плотные комки шерсти — у кошек тоже иногда достигают размера, при котором самостоятельно не выходят и требуют удаления.

Отдельная группа показаний, общая для кошек и собак, — перфорация желудка при язвенной болезни, кровотечение из язвы, не останавливающееся эндоскопически, и опухоли желудка, требующие резекции с гистологическим исследованием.

Показания к гастротомии

• крупное инородное тело, не извлекаемое эндоскопически
• линейное инородное тело у кошки с риском перфорации кишечника
• трихобезоар большого размера
• перфорация желудка на фоне язвы
• кровотечение из язвы, не поддающееся эндоскопическому гемостазу
• опухоль стенки желудка

Особенности у кошек и собак

Критерий	Кошки	Собаки
Типичная причина	Линейные инородные тела, трихобезоары	Твёрдые предметы, кости, игрушки
Основной риск	Перфорация кишечника при линейном теле	Закупорка на уровне привратника
Сопутствующая операция	Часто требуется энтеротомия	Обычно ограничивается желудком

Заподозрить линейное инородное тело у кошки можно по характерной подвижности нити под языком — при осмотре её иногда видно у корня языка, и тянуть за неё нельзя: это усиливает повреждение кишечника.

Как проходит операция

Перед операцией проводят рентген брюшной полости, при подозрении на линейное тело или неясной картине — УЗИ. По анализам крови оценивают общее состояние животного и готовность к анестезии, особенно при подозрении на перфорацию и перитонит.

Операция проводится под общей анестезией. Хирург вскрывает брюшную полость, находит желудок, делает разрез на его стенке, извлекает инородное тело и ушивает желудок швом в зависимости от типа разреза.

Если инородное тело линейное и продолжается в кишечник, ревизуют весь кишечник и при необходимости выполняют энтеротомию в нескольких местах.

В клинику Зоомедик доставили лабрадора, 2 года, с многократной рвотой и отказом от еды в течение двух суток. На рентгене — плотная тень в желудке, по форме напоминающая игрушку. УЗИ подтвердило инородное тело без признаков продвижения в кишечник.

Проведена гастротомия, извлечена резиновая часть игрушки размером около шести сантиметров. Слизистая желудка в месте контакта с предметом была раздражена, но без перфорации. Собаку выписали через два дня, рвота прекратилась сразу после операции.

Восстановление после гастротомии

Обычно кормление начинают уже через 6-8 часов после операции: животному предлагают легкоусвояемый корм небольшими порциями. Только в очень редких случаях по медицинским показаниям врач может назначить голодную диету на первые 24 часа.

Обезболивающие и противорвотные препараты назначают на первые дни, антибиотики — при признаках перитонита или отсроченном обращении.

Контроль швов на брюшной стенке проводят через десять-четырнадцать дней. Активность ограничивают на две недели — прыжки и бег могут спровоцировать расхождение швов на желудке в первые дни после операции, что особенно критично при линейных инородных телах с множественными местами ушивания кишечника.

Когда срочно к врачу после гастротомии

• повторная рвота на второй-третий день после операции
• отказ от еды дольше суток
• вялость, повышение температуры тела
• отёк, покраснение или расхождение шва на животе
• боль при прикосновении к животу

На приём принесли кошку, беспородную, 1 год, с рвотой и отказом от еды в течение суток. Владельцы вспомнили, что накануне кошка играла с нитками для рукоделия. При осмотре под языком обнаружена нить.

Проведена гастротомия с ревизией кишечника: нить фиксировалась в желудке, кишечник на протяжении полуметра был собран гармошкой с несколькими точками травмирования стенки. Выполнена гастротомия и энтеротомия.

Кошка провела в стационаре трое суток под капельницами и антибиотиками. Через две недели полностью восстановилась. Владельцам объяснили, что тянуть за видимый конец нити категорически нельзя — это могло привести к разрыву кишечника ещё до операции.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит гастротомия?

Стоимость зависит от объёма операции — изолированная гастротомия обходится дешевле, чем операция с ревизией и энтеротомией при линейном инородном теле. Точную сумму называют после диагностики.

Как понять, что животное проглотило инородное тело?

Основные признаки — повторная рвота, отказ от еды, вялость, иногда боль в животе при прикосновении. При таких симптомах нужен срочный осмотр, рентген и УЗИ.

Опасны ли нитки и мишура для кошек?

Да, линейные инородные тела — одна из самых опасных находок у кошек: нить травмирует кишечник изнутри и может привести к перфорации. Тянуть за видимую часть нити нельзя, нужен срочный осмотр врача.

Можно ли обойтись без операции при инородном теле в желудке?

Иногда небольшие предметы удаётся извлечь эндоскопически без разреза брюшной стенки. Гастротомия нужна, когда предмет слишком крупный, застрял на уровне привратника или сопровождается линейным продолжением в кишечник.

Как долго восстанавливается животное после гастротомии?

Большинство кошек и собак возвращаются к обычной активности через две-три недели. При осложнённых случаях с ревизией кишечника восстановление может занять больше времени под наблюдением врача.

Стоимость гастротомии

Проглоченное инородное тело или подозрение на линейную нить у кошки — ситуация, где промедление напрямую увеличивает риск перфорации кишечника и перитонита. Рентген и УЗИ в первые часы после появления симптомов позволяют быстро определить объём операции.

В клинике Зоомедик гастротомию проводят с полной диагностикой и наблюдением в стационаре до стабилизации состояния.